La situación en Galicia
El acceso a Internet desde las consultas de atención primaria en el Servicio Galego de Saude (SERGAS) está seriamente restringido. Es una de las comunidades autónomas (CC AA) en las cuales más férreo es el control. En una encuesta de la Asociación española de Pediatría de Atención Primaria se ha calificado la situación en nuestra comunidad como de restricciones fuertes: «acceso permitido a algunas webs«. Además de las webs institucionales obvias, se puede acceder a aquellas páginas (sociedades científicas, webs con contenido profesional…) que se van aprobando a cuentagotas a propuesta de los sufridos usuarios
Cuando un trabajador de un Centro de Salud quiere acceder a una web no explicita e individualmente autorizada se encuentra con la siguiente y odiosa pantalla:
Google prohibido: la página no está disponible en estos momentos (ni después)
Subrayaría que la página que pongo por ejemplo se trata, en este caso, del «peligroso» buscador más usado en el mundo y la página web más consultada en España: ¡¡Google!!. Durante un tiempo pudimos acceder a Google.es , pero algún cerebro privilegiado decidió que era demasiado, además, ¿para que dejarte buscar?, ¡ si después no podías acceder al resultado de la búsqueda¡
La situación ya llega al esperpento cuando el mismo mensaje aparece al intentar acceder a un organismo del propio SERGAS, la Fundación Pública Galega de Medicina Xenómica, en cuya página de inicio bien visible está el logo del organismo que gestiona la asistencia sanitaria en Galicia. En la pestaña sobre consejo genético se dice que «Los pacientes candidatos a recibir asesoramiento genético pueden ser remitidos a la Unidad de Consejo Genético de la FPGMX por sus médicos de referencia». Supongo que el médico de familia y el pediatra de cabecera será el «médico de referencia». Lástima que no podrá leerlo desde su puesto de trabajo.
Aparentemente aún queda un resquicio: en cada centro de salud hay un ordenador situado en la sala de juntas u otro local parecido con un acceso menos restringido. Sin embargo ese ordenador, uno solo para decenas de usuarios, también está limitado. El navegador Microsoft Internet Explorer instalado en esos ordenadores ¡¡es la versión 6!! (y ya va por la 9). Algunas páginas lo detectan y avisan de que no se verán bien o no se verán en absoluto, no tiene pestañas … una antigualla limitante.
Explorador antediluviano
Pero bueno, quizás eso no limite demasiado. Probemos con YouTube el popular sitio de vídeos. Contra lo que podría pensar la calenturienta mente censora, no sólo hay divertimento en esta web. Busquemos por ejemplo que hay de «arritmias». ¡Oh sorpresa! hay decenas de videos educativos al respecto:
Resultado de la búsqueda "arritmia" en YouTube
Este es el más visto:
Que no podremos ver ni en el ordenador de la sala de juntas:
Se necesita tener instalado Flash Player de Adobe para ver los vídeos
Y si te pones a instalar el suplemento para poder ver los vídeos:
No te deja: no tienes privilegios de administrador.
Lo mismo con Slideshare, el portal de intercambio de diapositivas. Si intentas visualizar una como esta sobre traumatismo craneoencefálico en pediatría, entra en un bucle y nunca se carga:
No se cargan las presentaciones de diapositivas en Slideshare
Y así sucesivamente: tampoco se puede acceder a blogs desde el puesto de trabajo (si desde el «ordenador comunitario», pero con las restricciones técnicas señaladas) ni trabajar con aplicaciones «en la nube» (residentes en la red) ideales para trabajo en grupo, gratuitas, como Google docs, ni aprovechar casi ninguna de las ventajas de la web 2.0.
Atención primaria discriminada
Lo más sangrante del asunto es que en los hospitales (todo el personal) el acceso es completo y sin límites. Los gestores de atención primaria también pueden y los Jefes de Servicio de Atención Primaria que lo solicitan ( primus inter pares que volverán a ser pares tarde o temprano 😉
LOS QUE NO TENEMOS ACCESO SOMOS LA TROPA, los curritos, los que sacamos las castañas del fuego y vemos a los pacientes y necesitamos la información y la formación.
Cuando el asunto se plantea las justificaciones son fundamentalmente dos: la seguridad y el ancho de banda. Los argumentos no se sostienen ni por comparación con otras CC.AA. ni por el hecho de que los hospitales y los cuadros de atención primaria gozan de acceso libre y completo. Algo muy diferente está en juego. Alguien en la Consellería piensa que primaria es sinónimo de primitivo, burdo, que aquí lo que hay es una panda de vagos dispuestos a pasarse el día navegando ¡como si nuestras agendas permitieran tal dislate!
Una vergüenza a estas alturas del siglo XXI. Como en China, Irán, Cuba…: censura de Internet. Se puede asumir que con filtros tipo control parental no se pueda acceder a webs pornográficas o fascistas o que inviten a la violencia, incluso se puede llamar la atención a quién haga un uso abusivo de su conexión, pero las actuales restricciones generan en nosotros la misma desconfianza hacia los responsables de las mismas que ponen en evidencia en sentido contrario.
En honor a la verdad esto es así de siempre, no es cuestión de la actual Conselleira. Quizás ni lo sepa. Por eso se lo vamos a decir para que lo cambie y lo haremos bien alto (próximamente propondré una carta para mandar por correo electrónico). Seguro que lo conseguimos.
Iniciativa
Porque este tipo de restricciones no son cosa exclusiva de Galicia, se ha puesto en marcha una iniciativa para reclamar el acceso abierto a la Red en las consulta médicas de España. Su cara más visible es el blog Internet en la consulta: una necesidad.
La iniciativa me resulta muy cercana, porque ha partido de los profesionales, entre los que me encuentro, sobre todo de atención primaria, y porque sabemos de lo que hablamos, entre otras cosas, porque el promotor es uno de los mayores expertos en web.2, pediatra y amigo, por más señas. ¡Gracias Manolo!
Invito a cualquiera que lea esto y quiera saber más o que esté pensando en apoyar la propuesta que visite el blog: Internet en la consulta: una necesidad; los más beneficiados serán los pacientes.
Como se dice en el citado blog:
A punto de finalizar la primera década del siglo XXI, muchas consultas médicas de nuestro país, aun disponiendo de ordenador conectado a una red informática, tienen bloqueado el acceso a Internet o éste se encuentra muy limitado… por decisión de los gestores sanitarios. Como en el absurdo caso de los diversos calendarios de vacunación españoles, las restricciones son diferentes de unas comunidades autónomas a otras, llegando a ser casi absolutas en algunas de las que se autoconsideran más avanzadas en la implantación de las nuevas tecnologías en el ámbito sanitario. [ver mapa de la situación] Resulta evidente que esta actitud de censura es precisamente una muestra de desconocimiento, tanto de la utilidad como del funcionamiento de esas nuevas (ya no tanto) tecnologías y además constituye una flagrante desconsideración hacia el médico y sus pacientes. Es de sentido común que este error se subsane cuanto antes y en consecuencia solicitamos el acceso abierto y sin restricciones a Internet desde las consultas de los profesionales sanitarios españoles para solucionar una necesidad real, tanto de ellos como de la población atendida, y que se concreta en:
- Necesidad de INFORMACIÓN. Prácticamente todo resulta accesible a través de la Red. Un centro sanitario es también un centro de información que, para realizar adecuadamente su función, requiere acceso a cualquier fuente de datos disponible.
- Necesidad de FORMACIÓN. La formación continuada es parte del trabajo de un médico. La enseñanza online con tecnología multimedia es una de las vías de formación más extendidas en las ciencias biomédicas. Internet es en la actualidad la mayor biblioteca de temas médicos y relacionados con la salud.
- Necesidad de COMUNICACIÓN. A todos los niveles: con los pacientes, los colegas, los gestores y la comunidad.
- Necesidad de PARTICIPACIÓN. La medicina actual implica la participación y la ayuda del paciente en la toma de decisiones clínicas que afectan a su salud, y también de los colectivos de enfermos.Pretendemos con esta nota dar a conocer a la sociedad española esta injustificable situación anacrónica y trasladar la petición de un Internet abierto a los responsables de la gestión sanitaria en cualquier nivel de responsabilidad en que se encuentren.
Si usted, la sociedad o la institución a la que representa apoya esta iniciativa, por favor, incluya incluya el LOGO en su página web o blog y añada un enlace a la URL de este blog: http://internetenlaconsulta.wordpress.com Y, por favor, envíenos un COMENTARIO. En cuanto comprobemos que el logo está visible en su blog/web, éste será a su vez enlazado e incluido en la relación de quienes que apoyan esta causa. Si además difunde la idea entre aquellos que puedan estar también interesados, todos se lo agradeceremos.
Iniciativa apoyada por las sociedades científicas AEP, (AEPap, SEPEAP) semFYC y SEMG.
Pediatra de Cabecera 